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CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 61 años de edad, portador de enfermedad renal cronica en estadio 5 que se encuentra en dialisis desde hace varios anos. Tiene antecedentes de accesos vasculares nativos y protesicos en ambos miembros superiores que se encuentran trombosados, múltiples catéteres venosos centrales a nivel yugular, subclavio y ambas venas femorales y angioplastia de vena cava superior con stent por sindrome de vena cava superior.
Actualmente, se encontraba en dialisis peritoneal que fue interrumpida por peritonitis.
La exploracion con eco-doppler muestra la oclusión de ambas venas yugulares internas, ambas venas subclavias y ambas venas femorales. Debido a la necesidad de diálisis de urgencia, se realiza una punción guiada por ecografia de un segmento permeable y muy disminuido de calibre de la vena yugular interna derecha con un Abbocath 18 G y a través del mismo se efectuo una flebografia que mostró la oclusión de la vena yugular interna derecha con escasa opacificacion de la vena cava superior por circulación colateral (Figura 1A). Luego, se colocó un introductor 8 Fr y, con una guia 0.035” hidrofilica, se logró franquear la oclusión descripta y se la progresó a través del stent implantado en la vena cava superior hasta la vena cava inferior. Para permitir el pasaje del catéter transitorio de dialisis, se realizó angioplastia con balón (Figura 1B) lográndose la repermeabilización del vaso (Figura 1C). A continuación, se colocó un catéter transitorio Arrow de 12 Fr por 20 cm a nivel de la auricula derecha sin complicaciones (Figura 1D).
El paciente se encuentra en hemodialisis postprocedimiento sin complicaciones.